|
工事の種類
|
報告事項
|
|
擁壁工事(高さが1メートル以下のものを除く。)
|
1 鉄筋コンクリート造の擁壁の基礎ぐいの耐力並びに基礎及び壁体の配筋
2 練積み造の擁壁の壁体の厚さ又は組積材及び裏込めコンクリートの厚さ
3 擁壁の水抜き穴及びその周辺
|
|
その他の工事
|
1 急傾斜面に盛土をする場合における盛土前の段切りその他の措置
2 埋込排水管の施設状況
|
(表)
|
第 号 交付 年 月 日 証明書 所属 職名 氏名 ( 年 月 日生) 上記の者は、宅地造成等規制法第4条第1項、第5条第1項又は第18条第1項の規定により、測量若しくは調査、障害物の伐除及び土地の試掘等又は検査を行うため、他人の占有する土地に立ち入ることができる者であることを証する。 船橋市長 印 |
(裏)
|
注意事項
この証明書は、表記の権限を行使する際に必ず携帯し、関係人の請求があったときは、いつでも提示すること。
|
備考 大きさは、縦が6センチメートル程度、横が9センチメートル程度とする。
許可証
|
第 号 住所 氏名 |
||||||
|
宅地造成等規制法第5条第1項の規定により、 |
障害物の伐除 土地の試掘等(障害物の伐除) |
を次の |
||||
|
とおり許可する。 年 月 日 船橋市長 印 |
||||||
|
1 |
行為年月日 |
年 月 日 |
午前・午後 時から 午前・午後 時まで |
|||
|
2 |
行為場所 |
|
||||
|
3 |
行為目的 |
|
||||
|
4 |
行為内容 |
|
||||
|
5 |
責任者 |
所属 |
|
|||
|
職氏名 |
|
|||||
宅地造成等規制法施行同意書
年 月 日
住所
造成主
氏名 様
住所
同意権者
氏名 印
私が権利を有する次の物件について、宅地造成に関する工事を行うことに同意します。
|
所在及び地番 |
地目又は工作物の種類 |
地積又は工作物の延面積 |
権利の種類 |
摘要 |
|
|
|
|
|
|
備考1 同意権者とは、造成区域(造成行為に関する工事をしようとする土地の区域を含む。)内に含まれる土地又は建築物その他工作物の所有権者、抵当権者その他当該土地又は工作物の利用に関する権利を有する者とする。
2 同意権者については、当該同意印の印鑑証明書1部を申請書正本に添付すること。
宅地造成に関する工事設計者の資格申告書
|
年 月 日 船橋市長 あて 住所 申告者 氏名 印 設計者の資格について、次のとおり申告します。 |
|||||||||
|
1 |
設計者の氏名及び生年月日 |
ふりがな( ) 印 年 月 日 |
|||||||
|
2 |
最終学歴 |
年 月 (学校名)(学部名)(学科名) 卒業 中退 |
|||||||
|
3 |
現住所等 |
事務所電話番号( )自宅電話番号( ) |
|||||||
|
4 |
資格免許等 |
|
|||||||
|
5実務経歴 |
会社又は事務所名 |
職務内容 |
期間 |
年数 |
年数計 |
||||
|
|
|
|
年 |
年 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
工事名 |
工事発注者名 |
工事施行者 |
工事面積 |
実務内容 |
期間 |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
備考1 申告者は、設計者が法人の従業員である場合は当該法人とし、その他の場合は設計者自身とする。
2 2欄及び4欄については、それぞれ当該申告事項を証明するに足る書類を添付すること。
3 5欄については、市長が必要があると認めるときは、当該申告事項を証明するに足る書類を添付すること。
|
第 号 宅地造成に関する工事の不許可通知書 住所 氏名 様
|
||||
|
年 月 日付けで、 |
宅地造成等規制法第8条第1項本文 宅地造成等規制法第12条第1項 |
の許可の申 |
||
|
請のあった宅地造成に関する工事については、次の理由により許可しないので、宅地造成等規制法第10条第2項(法第12条第3項において準用する場合を含む。)の規定により通知します。 年 月 日 船橋市長 印 |
||||
|
|
不許可理由 |
|
||
|
この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に市長に対して、異議申立てをすることができます。 処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に、市を被告として(訴訟において市を代表する者は、市長となります。)提起することができます。ただし、異議申立てをした場合には、処分の取消しの訴えは、その異議申立てに対する決定があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に提起することができます。 |
||||
|
宅地造成に関する工事の協議申出書 |
||||||
|
宅地造成等規制法第11条の規定により協議を申し出ます。 年 月 日 船橋市長 あて 申出者氏名 印 |
||||||
|
1 |
造成主住所氏名 |
|
||||
|
2 |
設計者住所氏名 |
|
||||
|
3 |
工事施行者住所氏名 |
|
||||
|
4 |
現場管理者住所氏名 |
|
||||
|
5 |
宅地の住所及び地番 |
|
||||
|
6 |
宅地の面積 |
m 2 |
||||
|
7工事の概要 |
ア |
切土又は盛土をする土地の面積 |
m 2 |
|||
|
イ |
切土又は盛土の土量 |
切土 m 3 |
||||
|
盛土 m 3 |
||||||
|
ウ |
擁壁 |
番号 |
構造 |
高さ |
延長 |
|
|
|
|
m |
m |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
エ |
排水施設 |
番号 |
種類 |
内法寸法 |
延長 |
|
|
|
|
cm |
cm |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
オ |
崖面の保護の方法 |
|
||||
|
カ |
工事中の危害防止のための措置 |
|
||||
|
キ |
その他の措置 |
|
||||
|
ク |
工事着手予定年月日 |
|
||||
|
ケ |
工事完了予定年月日 |
|
||||
|
コ |
工程の概要 |
|
||||
|
8 |
その他必要な措置 |
|
||||
備考1 2欄は、資格を有する者の設計によらなければならない工事を含む場合には、○印を付し、かつ、資格を有することを証明するに足る資料をこの申出書に添付してください。
2 3欄及び4欄は、未定のときは、後で定まってから工事着手前に届け出てください。
|
宅地造成に関する工事の協議同意通知書 |
|||||||
|
※協議同意通知欄 |
本書及び添付図書に記載の宅地造成に関する工事については、次の条件を付して協議に同意したので、船橋市宅地造成等規制法施行細則第5条第2項の規定より通知します。 第 号 年 月 日 船橋市長 印 |
||||||
|
条件 |
|
||||||
|
1 |
造成主住所氏名 |
|
|||||
|
2 |
設計者住所氏名 |
|
|||||
|
3 |
工事施行者住所氏名 |
|
|||||
|
4 |
現場管理者住所氏名 |
|
|||||
|
5 |
宅地の住所及び地番 |
|
|||||
|
6 |
宅地の面積 |
m 2 |
|||||
|
7工事の概要 |
ア |
切土又は盛土をする土地の面積 |
m 2 |
||||
|
イ |
切土又は盛土の土量 |
切土 m 3 |
|||||
|
盛土 m 3 |
|||||||
|
ウ |
擁壁 |
番号 |
構造 |
高さ |
延長 |
||
|
|
|
m |
m |
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
エ |
排水施設 |
番号 |
種類 |
内法寸法 |
延長 |
||
|
|
|
cm |
cm |
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
オ |
崖面の保護の方法 |
|
|
|
|
||
|
カ |
工事中の危害防止のための措置 |
|
|||||
|
キ |
その他の措置 |
|
|||||
|
ク |
工事着手予定年月日 |
|
|||||
|
ケ |
工事完了予定年月日 |
|
|||||
|
コ |
工程の概要 |
|
|||||
|
8 |
その他必要な措置 |
|
|||||
備考 ※印のある欄は、記入しないでください。
宅地造成に関する工事着手届
年 月 日
船橋市長 あて
住所
造成主 氏名 印
電話番号
宅地造成等規制法施行細則第6条の規定により、次のとおり届け出ます。
|
許可番号・許可年月日 |
第 号 年 月 日 |
||
|
宅地の所在地及び地番 |
|
||
|
工事着手年月日 |
|
||
|
工事完了予定年月日 |
|
||
|
工事施行者 |
住所 |
|
|
|
氏名 |
|
||
|
電話番号 |
|
||
|
現場管理者 |
連絡先 |
氏名 |
|
|
電話番号 |
|
||
備考 工事工程表を添付すること。
宅地造成に関する工事の変更許可申請書
|
宅地造成等規制法第12条第1項の規定による許可を申請します。 年 月 日 船橋市長 あて 申請者 氏名 印 |
|
||||||
|
1 造成主住所氏名 |
|
||||||
|
2 設計者住所氏名 |
|
||||||
|
3 工事施行者住所氏名 |
|
||||||
|
4 宅地の所在及び地番 |
|
||||||
|
5 宅地の面積 |
|
||||||
|
6工事の概要 |
ア 切土又は盛土をする土地の面積 |
|
|||||
|
イ 切土又は盛土の土量 |
切土 |
||||||
|
盛土 |
|||||||
|
ウ 擁壁 |
番号 |
構造 |
高さ |
延長 |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
エ 排水施設 |
番号 |
種類 |
内法寸法 |
延長 |
|||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||||
|
オ 崖面の保護の方法 |
|
||||||
|
カ 工事中の危害防止のための措置 |
|
||||||
|
キ その他の措置 |
|
||||||
|
ク 工事着手予定年月日 |
|
||||||
|
ケ 工事完了予定年月日 |
|
||||||
|
コ 工程の概要 |
|
||||||
|
サ 許可番号 |
|
||||||
|
シ 変更理由 |
|
||||||
|
ス 変更の内容 |
変更前 |
変更後 |
|||||
|
|
|
||||||
|
7 その他必要な事項 |
|
||||||
備考
1 ※印のある欄は、記入しないでください。
2 2欄は、資格を有する者の設計によらなければならない工事を含む場合には、○印を付し、かつ、資格を有することを証明するに足る資料を本申請書に添付してください。
3 3欄は、未定のときは、後で定まってから工事着手前に届け出てください。
4 7欄は、宅地造成に関する工事を施行することについて他の法令による許可、認可等を要する場合においてのみ、その許可、認可等の手続の状況を記入してください。
5 申請者、造成主、設計者又は工事施行者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記入してください。
6 個人が申請する場合は、申請者の氏名を自署することにより、押印を省略することができます。
7 1欄から6欄までは、変更前及び変更後の内容を対照させて記入してください。
宅地造成に関する工事の変更許可通知書
|
許可通知欄 |
年 月 日付けで申請のあった宅地造成に関する工事の変更について、次の条件を付して許可したので通知します。 変更許可番号 第 号 年 月 日 船橋市長 印 |
|||||
|
条件 |
|
|||||
|
1 造成主住所氏名 |
|
|||||
|
2 設計者住所氏名 |
|
|||||
|
3 工事施行者住所氏名 |
|
|||||
|
4 宅地の所在及び地番 |
|
|||||
|
5 宅地の面積 |
|
|||||
|
6工事の概要 |
ア 切土又は盛土をする土地の面積 |
|
||||
|
イ 切土又は盛土の土量 |
切土 |
|||||
|
盛土 |
||||||
|
ウ 擁壁 |
番号 |
構造 |
高さ |
延長 |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
エ 排水施設 |
番号 |
種類 |
内法寸法 |
延長 |
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
オ 崖面の保護の方法 |
|
|||||
|
カ 工事中の危害防止のための措置 |
|
|||||
|
キ その他の措置 |
|
|||||
|
ク 工事着手予定年月日 |
|
|||||
|
ケ 工事完了予定年月日 |
|
|||||
|
コ 工程の概要 |
|
|||||
|
サ 許可番号 |
|
|||||
|
シ 変更理由 |
|
|||||
|
7 その他必要な事項 |
|
|||||
|
この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に市長に対して、異議申立てをすることができます。 処分の取消しの訴えは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に、市を被告として(訴訟において市を代表する者は、市長となります。)提起することができます。ただし、異議申立てをした場合には、処分の取消しの訴えは、その異議申立てに対する決定があったことを知った日の翌日から起算して6月以内に提起することができます。 |
||||||
|
宅地造成工事造成主等変更届 年 月 日 船橋市長 あて 住所 造成主 氏名 印 電話番号 船橋市宅地造成等規制法施行細則第8条の規定により、次のとおり届け出ます。 |
|||||
|
1 |
許可番号・許可年月日 |
第 号 年 月 日 |
|||
|
2 |
宅地の所在及び地番 |
|
|||
|
3 |
変更の内容 |
新 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
旧 |
|
|
|||
|
|
|
||||
|
4 |
変更の理由 |
|
|||
|
宅地造成(中止・再開・廃止)届 |
||
|
年 月 日 船橋市長 あて 住所 造成主 氏名 印 電話番号 船橋市宅地造成等規制法施行細則第9条第1項の規定により、次のとおり届け出ます。 |
||
|
1 |
許可番号・許可年月日 |
第 号 年 月 日 |
|
2 |
宅地の所在及び地番 |
|
|
3 |
届出の別 |
|
|
4 |
中止、再開又は廃止する理由 |
|
|
標識 |
|
||||||||
|
80cm以上 |
|
||||||||
|
宅地造成等規制法第8条第1項本文による許可済み |
|||||||||
|
1 |
許可番号・許可年月日 |
第 号 年 月 日 |
|||||||
|
2 |
造成主 |
住所 |
|
||||||
|
氏名 |
|
||||||||
|
3 |
工事施行者 |
住所 |
|
||||||
|
氏名 |
|
||||||||
|
4 |
宅地の所在及び地番 |
|
|||||||
|
5 |
造成区域の面積 |
|
|||||||
|
6 |
工事期間 |
年 月 日 〜 年 月 日 |
|||||||
|
7 |
現場管理者 |
氏名 |
|
||||||
|
連絡先 |
電話番号 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
年 月 日
免除申請書
船橋市長 あて
住所
造成主
氏名 印
船橋市宅地造成等規制法施行細則第17条第2項により、許可申請手数料の免除を申請します。
理由
|
宅地造成工事許可等証明申請書
年 月 日
船橋市長 あて
住所 申請者 氏名 印 |
※手数料欄 |
||
|
宅地造成等規制法施行規則第30条の規定により |
|||
|
宅地造成等規制法第8条第1項本文の許可を受けた 宅地造成等規制法第11条の協議が成立した |
ことを証する書面の交付を申請します。 |
||
|
|
|||
|
1 造成主の住所及び氏名 |
|
||
|
2 宅地の所在及び地番 |
|
||
|
3 宅地の面積 |
|
||
|
4 許可年月日 |
|
||
|
5 備考 |
|
||
|
宅地造成工事でない旨の証明申請書
年 月 日
船橋市長 あて
住所 申請者 氏名 印 |
※手数料欄 |
|
|
宅地造成等規制法施行規則第30条の規定により、宅地造成等規制法第2条第2号に規定する宅地造成に関する工事でないことを証する書面の交付を申請します。 |
||
|
1 造成主の住所及び氏名 |
|
|
|
2 宅地の所在及び地番 |
|
|
|
3 宅地の面積 |
|
|
|
4 切土又は盛土をする土地の面積 |
|
|
|
5 崖の高さ |
|
|
|
6 工事予定期間 |
|
|
|
7 備考 |
|
|
|
宅地造成工事許可等証明書
年 月 日
様
船橋市長 印 |
|||
|
次のことについて |
宅地造成等規制法第8条第1項本文の許可をした 宅地造成等規制法第11条の協議が成立した |
ことを証明します。 |
|
|
1 造成主の住所及び氏名 |
|
||
|
2 宅地の所在及び地番 |
|
||
|
3 宅地の面積 |
|
||
|
4 許可年月日 |
|
||
|
5 検査済証交付年月日 |
|
||
|
6 備考 |
|
||
|
宅地造成工事でない旨の証明書
年 月 日
様
船橋市長 印 |
|
|
次のことについて、宅地造成等規制法第2条第2号に規定する宅地造成に関する工事でないことを証明します。 |
|
|
1 造成主の住所及び氏名 |
|
|
2 宅地の所在及び地番 |
|
|
3 宅地の面積 |
|
|
4 切土又は盛土をする土地の面積 |
|
|
5 崖の高さ |
|
|
6 工事予定期間 |
|
|
7 備考 |
|